بررسی اجمالی

مقطع کلیه

خون از طریق شریان های کلیه به کلیه ها وارد می شود. کلیه های شما مایعات و مواد زائد اضافی را از طریق واحدهایی به نام نفرون از خون خارج می کنند. هر نفرون حاوی یک فیلتر (گلومرول) است که دارای شبکه ای از رگهای خونی کوچک به نام مویرگ است. گلومرول مواد زائد و مواد مورد نیاز بدن شما را از بین می برد - مانند سدیم ، فسفر و پتاسیم - که از طریق لوله های ریز عبور می کنند. موادی که بدن شما نیاز دارد در جریان خون شما جذب می شود. مواد زائد از طریق حالب - لوله هایی که به مثانه منتهی می شوند ، جریان می یابد.

نارسایی حاد کلیه هنگامی رخ می دهد که کلیه های شما به طور ناگهانی قادر به فیلتر کردن مواد زائد نیستندمجاری از خون شما. وقتی کلیه ها توانایی فیلتر کردن خود را از دست می دهند ، ممکن است سطوح خطرناکی از مواد زائد جمع شده و ترکیب شیمیایی خون از تعادل خارج شود.

نارسایی حاد کلیه - که به آن نارسایی حاد کلیه یا آسیب حاد کلیه نیز گفته می شود - به سرعت ، معمولاً در کمتر از چند روز ایجاد می شود. نارسایی حاد کلیه بیشتر در افرادی که قبلاً در بیمارستان بستری شده اند ، به ویژه در بیماران جدی که نیاز به مراقبت های ویژه دارند ، شایع است.

نارسایی حاد کلیه می تواند کشنده باشد و نیاز به درمان فشرده دارد. با این حال ، نارسایی حاد کلیه ممکن است برگشت پذیر باشد. اگر در غیر این صورت از سلامتی خوبی برخوردار هستید ، ممکن است عملکرد طبیعی یا تقریباً طبیعی کلیه بهبود یابد.

علائم

علائم و نشانه های نارسایی حاد کلیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش میزان ادرار ، اگرچه گاهی اوقات میزان ادرار در حد طبیعی باقی می ماند
• احتباس مایعات ، باعث تورم در پاها ، مچ پا یا پا می شود
• تنگی نفس
• خستگی
• گیجی
• حالت تهوع
• ضعف
• ضربان قلب نامنظم
• درد یا فشار قفسه سینه
• تشنج یا کما در موارد شدید

گاهی اوقات نارسایی حاد کلیه علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند و از طریق آزمایش های آزمایشگاهی که به دلیل دیگری انجام می شود تشخیص داده می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم یا نشانه های نارسایی حاد کلیه ، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به دنبال مراقبت های اضطراری باشید.

علل

نارسایی حاد کلیه می تواند رخ دهد:

• شما یک بیماری دارید که جریان خون در کلیه های شما را کند می کند
• شما مستقیماً به کلیه های خود آسیب می رسانید
• کلیه های شمالوله های تخلیه ادرار (حالب) مسدود شده و مواد زائد نمی توانند از طریق ادرار بدن شما را ترک کنند

اختلال در جریان خون در کلیه ها

بیماری ها و شرایطی که ممکن است جریان خون را در کلیه ها کاهش داده و منجر به آسیب کلیه شود:

• از دست دادن خون یا مایعات
• داروهای فشار خون
• حمله قلبی
• بیماری قلبی
• عفونت
• نارسایی کبدی
• استفاده از آسپرین ، ایبوپروفن ، ناپروکسن سدیم یا داروهای مرتبط
• واکنش شدید آلرژیک (آنافیلاکسی)
• سوختگی شدید
• کم آبی شدید

آسیب به کلیه ها

این بیماری ها ، شرایط و عوامل ممکن است به کلیه ها آسیب زده و منجر به نارسایی حاد کلیه شوند:

• بلخته شدن خون در رگها و عروق داخل و اطراف کلیه ها
• رسوبات کلسترول مانع جریان خون در کلیه ها می شود
• گلومرولونفریت (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis) ، التهاب فیلترهای ریز کلیه (گلومرول)
• سندرم همولیتیک اورمیک ، وضعیتی که در نتیجه تخریب زودرس گلبول های قرمز خون ایجاد می شود
• عفونت ، مانند ویروسی که باعث بیماری ویروس کرونا می شود 2019 (COVID-19)
• لوپوس ، یک اختلال سیستم ایمنی بدن است که باعث گلومرولونفریت می شود
• داروهایی مانند داروهای شیمی درمانی خاص ، آنتی بیوتیک ها و رنگ هایی که در آزمایشات تصویربرداری استفاده می شوند
• اسکلرودرما ، گروهی از بیماری های نادر است که بر روی پوست و بافت های همبند تأثیر می گذارد
• پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک ، یک بیماری خونی نادر است
• سموم ، مانند الکل ، فلزات سنگین و کوکائین
• ماسکلتجزیه بافت (رابدومیولیز) که منجر به آسیب کلیه ناشی از سموم ناشی از تخریب بافت عضلانی می شود
• تجزیه سلولهای تومور (سندرم لیز تومور) ، که منجر به ترشح سمومی می شود که می توانند باعث آسیب کلیه شوند

انسداد ادرار در کلیه ها

بیماری ها و شرایطی که مانع عبور ادرار از بدن می شود (انسداد ادرار) و می تواند منجر به آسیب حاد کلیه شود:

• سرطان مثانه
• لخته شدن خون در دستگاه ادراری
• سرطان دهانه رحم
• سرطان روده بزرگ
• پروستات بزرگشده
• سنگ کلیه
• آسیب عصبی شامل اعصاب کنترل کننده مثانه
• سرطان پروستات

عوامل خطر

نارسایی حاد کلیه تقریباً همیشه در ارتباط با بیماری پزشکی دیگر اتفاق می افتدرویداد یا رویداد شرایطی که می تواند خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه را افزایش دهد شامل موارد زیر است:

• بستری شدن در بیمارستان ، به ویژه برای یک بیماری جدی که نیاز به مراقبت های ویژه دارد
• سن بالا
• انسداد رگهای خونی در بازوها یا پاها (بیماری شریان محیطی)
• دیابت
• فشار خون بالا
• نارسایی قلبی
• بیماری های کلیه
• بیماری های کبدی
• سرطان های خاص و روش های درمانی آنها

عوارض

عوارض احتمالی نارسایی حاد کلیه شامل موارد زیر است:

• تجمع مایعات. نارسایی حاد کلیه ممکن است منجر به تجمع مایعات در ریه های شما شود که می تواند باعث تنگی نفس شود.
• درد قفسه سینه. اگر آستری که می پوشاندقلب شما (پریکارد) ملتهب می شود ، ممکن است درد قفسه سینه را تجربه کنید.
• ضعف عضلانی. وقتی مایعات و الکترولیت های بدن - شیمی خون بدن - از تعادل خارج شوند ، ضعف عضلانی ایجاد می شود.
• آسیب دائمی کلیه. گاهی اوقات ، نارسایی حاد کلیه باعث از بین رفتن دائمی عملکرد کلیه یا بیماری کلیوی در مرحله نهایی می شود. افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی یا برای زنده ماندن به دیالیز دائمی - یک فرآیند فیلتراسیون مکانیکی که برای حذف سموم و مواد زائد از بدن استفاده می شود - یا پیوند کلیه نیاز دارند.
• مرگ. نارسایی حاد کلیه می تواند منجر به از دست دادن عملکرد کلیه و در نهایت مرگ شود.

جلوگیری

پیش بینی یا پیشگیری از نارسایی حاد کلیه اغلب دشوار است. اما ممکن است با مراقبت از کلیه ها خطر خود را کاهش دهید. سعی کنید:

• هنگام مصرف داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) به برچسب ها توجه کنید. دستورالعمل های داروهای ضد درد OTC ، مانند آسپیرین ، استامینوفن ، ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم را دنبال کنید. مصرف بیش از حد این داروها ممکن است خطر آسیب کلیه را افزایش دهد. این امر به ویژه در صورت ابتلا به بیماری کلیوی ، دیابت یا فشار خون بالا صادق است.
• برای مدیریت کلیه و سایر بیماری های مزمن با پزشک خود کار کنید. اگر به بیماری کلیوی یا بیماری دیگری مبتلا هستید که خطر نارسایی حاد کلیه را افزایش می دهد ، مانند دیابت یا فشار خون بالا ، اهداف درمانی را دنبال کنید و برای مدیریت وضعیت خود به توصیه های پزشک خود عمل کنید.
• سبک زندگی سالم را در اولویت قرار دهید. فعال باش؛ یک رژیم منطقی و متعادل بخورید. و نوشیدن الکوهول فقط با اعتدال - در صورت وجود.

تشخیص

اگر علائم و نشانه های شما نشان دهنده نارسایی حاد کلیه است ، پزشک ممکن است آزمایش ها و روش های خاصی را برای تأیید تشخیص شما توصیه کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اندازه گیری های خروجی ادرار. اندازه گیری میزان ادرار در 24 ساعت ممکن است به پزشک کمک کند تا علت نارسایی کلیه شما را تشخیص دهد.
• آزمایشات ادرار. تجزیه و تحلیل نمونه ادرار (تجزیه و تحلیل ادرار) ممکن است ناهنجاری هایی را نشان دهد که نشان دهنده نارسایی کلیه است.
• آزمایش خون یک نمونه از خون شما ممکن است به سرعت در حال افزایش سطح اوره و کراتینین باشد - دو ماده ای که برای اندازه گیری عملکرد کلیه استفاده می شود.
• آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری مانند سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری ممکن است برای کمک به پزشک در مشاهده کلیه های شما استفاده شود.
• برداشتن نمونه ای از بافت کلیه برای آزمایش. در برخی شرایط ، پزشک ممکن است برای از بین بردن نمونه کوچکی از بافت کلیه برای آزمایش آزمایش ، نمونه برداری از کلیه را انجام دهد. پزشک شما سوزنی را از طریق پوست و کلیه شما وارد می کند تا نمونه را خارج کند.

رفتار

درمان نارسایی حاد کلیه به طور معمول نیاز به اقامت در بیمارستان دارد. بیشتر افراد مبتلا به نارسایی حاد کلیه در حال حاضر در بیمارستان بستری شده اند. مدت زمان اقامت شما در بیمارستان به دلیل نارسایی حاد کلیه و سرعت بهبود کلیه شما بستگی دارد.

در برخی موارد ، ممکن است بتوانید در خانه بهبود پیدا کنید.

درمان علت اصلی آسیب کلیه شما

درمان نارسایی حاد کلیه شامل شناسایی بیماری یا صدمه ای است که در اصل به کلیه های شما آسیب زده است. گزینه های درمانی شما به آنچه باعث نارسایی کلیه شما می شود بستگی دارد.

درمان عوارض تا زمان بهبودی کلیه ها

پزشک همچنین برای جلوگیری از عوارض و بهبودی کلیه ها تلاش خواهد کرد. درمان هایی که به جلوگیری از عوارض کمک می کنند عبارتند از:

• درمان هایی برای متعادل سازی میزان مایعات در خون. اگر نارسایی حاد کلیه شما به دلیل کمبود مایعات در خون شما ایجاد شده باشد ، پزشک ممکن است مایعات داخل وریدی (IV) را توصیه کند. در موارد دیگر ، نارسایی حاد کلیه ممکن است مایعات شما را زیاد کرده و منجر به تورم در بازوها و پاها شود. در این موارد ، پزشک ممکن است داروهایی (دیورتیک) را برای دفع مایعات اضافی در بدن توصیه کند.
• داروهایی برای کنترل پتاسیم خون. اگر کلیه های شما به درستی پتاسیم را از خون شما فیلتر نمی کنند ، ممکن است پزشک کلسیم ، گلوکز یا سدیم پلی استایرن سولفونات (Kionex) را برای جلوگیری از تجمع مقادیر بالای پتاسیم در خون تجویز کند. پتاسیم زیاد در خون می تواند ضربان های نامنظم قلب (آریتمی) و ضعف عضلانی را ایجاد کند.
• داروهایی برای بازیابی سطح کلسیم خون. اگر سطح کلسیم در خون شما خیلی کم شود ، پزشک ممکن است تزریق کلسیم را توصیه کند.
• دیالیز برای دفع سموم از خون شما. اگر سموم در خون شما جمع شود ، ممکن است به همودیالیز موقت - که اغلب به سادگی دیالیز گفته می شود - نیاز داشته باشید تا در هنگام بهبود کلیه ها ، سموم و مایعات اضافی را از بدن خارج کنید. دیالیز همچنین ممکن است به حذف پتاسیم اضافی از بدن کمک کند. در طی دیالیز ، دستگاهی از طریق کلیه مصنوعی (دیالیزر) خون را از بدن شما پمپ می کند که مواد زائد را فیلتر می کند. سپس خون به بدن شما بازگردانده می شود.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

در طول بهبودی شما از نارسایی حاد کلیه ، پزشک ممکن است رژیم غذایی ویژه ای را برای کمک به حمایت از کلیه ها و محدود کردن کارهایی که باید انجام دهند ، توصیه کند. پزشک ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد که می تواند رژیم فعلی شما را تجزیه و تحلیل کند و روشهایی را برای سهولت رژیم شما در کلیه ها پیشنهاد دهد.

بسته به شرایط شما ، متخصص تغذیه ممکن است به شما توصیه کند:

• غذاهای کم پتاسیم را انتخاب کنید. ممکن است متخصص تغذیه توصیه کند که غذاهای کم پتاسیم انتخاب کنید. غذاهای پتاسیم بالا شامل موز ، پرتقال ، سیب زمینی ، اسفناج و گوجه فرنگی است. نمونه هایی از غذاهای کم پتاسیم شامل سیب ، گل کلم ، فلفل ، انگور و توت فرنگی است.
• از مصرف محصولات با نمک اضافه خودداری کنید. با اجتناب از محصولات حاوی نمک اضافه شده از جمله بسیاری از غذاهای راحت مانند شام های منجمد ، سوپ های کنسرو شده و فست فودها ، مقدار سدیم مصرفی خود را هر روز کاهش دهید. غذاهای دیگر با نمک اضافه شده شامل غذاهای میان وعده ای نمکی ، سبزیجات کنسرو شده و گوشت ها و پنیرهای فرآوری شده است.
• فسفر را محدود کنید. فسفر یک ماده معدنی است که در غذاها مانند نان غلات کامل ، بلغور جو دوسر ، غلات سبوس دار ، کولاهای رنگ تیره ، مغزها و کره بادام زمینی یافت می شود. مقدار زیاد فسفر در خون می تواند استخوان های شما را ضعیف کرده و باعث خارش پوست شود. متخصص تغذیه می تواند توصیه های خاصی در مورد فسفر و نحوه محدود کردن آن در شرایط خاص خود به شما ارائه دهد.

با بهبود کلیه ها ، ممکن است دیگر نیازی به استفاده از رژیم غذایی ویژه نباشید ، اگرچه تغذیه سالم همچنان مهم است.

آماده شدن برای قرار شما

بیشتر افراد با نارسایی حاد کلیه در حال حاضر در بیمارستان بستری می شوند. اگر شما یا یکی از عزیزانتان علائم و نشانه های نارسایی کلیه را دارید ، نگرانی خود را با پزشک یا پرستار خود در میان بگذارید.

اگر در بیمارستان نیستید ، اما علائم یا نشانه هایی از نارسایی کلیه دارید ، با پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی قرار ملاقات بگذارید. اگر پزشک شما مشکوک به مشکلات کلیوی است ، ممکن است شما به پزشکی متخصص بیماری های کلیوی (متخصص نفرولوژی) مراجعه کنید.

قبل از ملاقات با دکتر ، سوالات خود را یادداشت کنید. در نظر بگیرید که:

• بیشترین علت علائم من چیست؟
• آیا کلیه های من از کار افتاده اند؟ چه چیزی می تواند باعث نارسایی کلیه من شود؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• گزینه های درمانی من کدام است و خطرات آن چیست؟
• آیا لازم است به بیمارستان بروم؟
• آیا کلیه های من بهبود می یابد یا به دیالیز احتیاج دارم؟
• من یک بیماری دیگر دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا لازم است رژیم غذایی خاصی بخورم و اگر چنین است ، آیا می توانید مرا به یک متخصص تغذیه معرفی کنید تا به من کمک کند تا چه چیزی بخورم؟
• آیا دارویی که برای من تجویز می کنید جایگزین عمومی دارد؟
• آیا مواد چاپی دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟